Formulaire d'adhésion

Les champs marqués d’un * sont obligatoires
Date de naissance

Cotisations :   

  • Individuelle (20€), 
  • Familiale (40€),
  • Personne en recherche d'emploi (10€),
  • Etudiant majeur (10€),
  • Solidaire : xx,
  • Personne morale ‘Association’ (50€)

Merci de vous acquitter de votre cotisation :

  1. Par chèque à l’ordre de LOK AN HOLL, envoyé au trésorier à l'adresse :   LOK AN HOLL - 21 village de Keriaval - 56740 Locmariaquer 
  2. Par virement bancaire sur le compte de l’association aux coordonnées indiquées ci-dessous :

IBAN : FR76 1600 6020 2100 8365 7368 463     /    BIC : AGRIFRPP860


Nos partenaires